Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению в безвозмездное

срочное пользование земельных

участков, находящихся в собственности

муниципального образования и

земельных участков, государственная

собственность на которые

не разграничена)

                                    Руководителю администрации

                                    МР "Сысольский"

                                    от __________________________________

                                      (полное наименование организации в

                                       в соответствии с учредительными

                                      документами, юридический и почтовый

                                        адреса, телефон, фамилия, имя,

                                            отчество руководителя;)

                                Заявление

     Прошу  предоставить  в  безвозмездное  срочное пользование земельный

участок с кадастровым номером ___________________________________________

Общей площадью _________________ из земель ______________________________

                                            (категория - земли населенных

                                            пунктов, с\х, промышленности)

Расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предназначенный _________________________________________________________

Заявитель: ______________________________________________/______________/

              (ФИО руководителя или доверенного лица)       (подпись)

                                       ДАТА _____________________________

                                                /подачи заявления/

Представляются документы согласно приложенному Перечню:

-

-

                                       ДАТА _____________________________

                                                 /приема заявления/

                                       Регистратор /                    /