Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению администрации

МОГО "Ухта"

от 27 апреля 2012 г. N 845

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешения вступить

в брак лицам, достигшим возраста 16 лет,

утвержденному постановлением

администрации МОГО "Ухта"

от 18 ноября 2011 г. N 2437

                                  Кому __________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                  муниципальную услугу, должностного лица

                                   органа, предоставляющего муниципальную

                                   услугу, либо муниципального служащего,

                                         решения и действия (бездействие)

                                                      которых обжалуются)

                                  От кого _______________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                           при наличии), сведения о месте

                                  жительства заявителя - физического лица

                                      либо наименование, сведения о месте

                                      нахождения заявителя - юридического

                                             лица, а также номер (номера)

                                     контактного телефона, адрес (адреса)

                                        электронной почты (при наличии) и

                                   почтовый адрес, по которым должен быть

                                               направлен ответ заявителю)

                               Жалоба

     Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

________________ ________________ ___________________________

     дата             подпись                 Ф.И.О."