Приложение 2. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок автомобильным транспортом на территории муниципального района "Вуктыл"

Приложение 2

к Положению о порядке

проведения открытого конкурса

на право осуществления пассажирских

перевозок автомобильным транспортом

по внутрирайонным маршрутам

на территории муниципального

района "Вуктыл" среди субъектов

малого предпринимательства

                                  ЗАЯВКА

             на участие в конкурсе на право заключения договора

       на выполнение пассажирских перевозок автомобильным транспортом

               на территории муниципального района "Вуктыл"

     1. Претендент ______________________________________________________

                   наименование юридического (физического) лица, Ф.И.О.

                              индивидуального предпринимателя

     2. Юридический адрес _______________________________________________

     3. Адрес, телефон __________________________________________________

     4. Год,  месяц  и место рождения, паспортные данные (для физического

лица) ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Маршруты обслуживания: по лоту N _____________, название ________

_________________________________________________________________________

     6. Данные по маркам, государственному номеру, году выпуска на каждый

автобус _________________________________________________________________

     7. Номер свидетельства о государственной регистрации _______________

     8. ИНН _____________________________________________________________

     9. Серия ______ N ______ лицензии, число _____, год выдачи _________

     В   случае   положительного   результата  при  прохождении  конкурса

предлагаю заключить со мной договор по перевозке пассажиров на территории

муниципального района "Вуктыл".

С условиями конкурса ознакомлен.

Дата __________________ Подпись __________________

М.П.