Приложение 5. Акт приема-передачи

Приложение 5
к Положению о сообщении
отдельными категориями лиц о
получении подарка в связи с
их должностным положением или
исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и
оценке подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

(форма)

                            Акт приема-передачи

от "___" __________ 20__ г.                                     N _______

     Мною _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного за

                              прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" __________ 20__ года;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                  (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                       (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20__ года,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

подарок,    переданный    по   акту  приема-передачи  от "___" __________

20__ года N ___.

Выдал                                        Принял

______________/___________/                  ______________/____________/

   (Ф.И.О.)      (подпись)                      (Ф.И.О.)      (подпись)

"___" ___________ 20__ г.                    "___" ___________ 20__ г.