Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные организации,
реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)"
Данные заявителя | |||||||
Фамилия |
|
||||||
Имя |
|
||||||
Отчество |
|
||||||
Дата рождения |
|
||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||||
Вид |
|
||||||
Серия |
|
Номер |
|
||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||||
Адрес регистрации заявителя | |||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
Улица |
|
||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
Адрес места жительства заявителя | |||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
Улица |
|
||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Контактные данные |
|
||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перевести из дошкольной образовательной организации _______________
_________________________________________________________________________
в дошкольную образовательную организацию ________________________________
_________________________________________________________________________
моего ребенка: __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка (при наличии))
"___" ______________ 20__ года рождения.
Свидетельство о рождении ребенка: серия _______ N _______________________
Место рождения ребенка __________________________________________________
Фактический адрес проживания: ___________________________________________
СНИЛС ребенка (при наличии) _____________________________________________
Способ связи с заявителем _______________________________________________
(электронная почта, телефон, смс-сообщение)
Представлены следующие документы | |||||||||
1 |
|
||||||||
2 |
|
||||||||
3 |
|
||||||||
Место получения результата предоставления услуги |
|
||||||||
Способ получения результата |
|
||||||||
| |||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Фамилия |
|
||||||||
Имя |
|
||||||||
Отчество |
|
||||||||
Дата рождения |
|
||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Вид |
|
||||||||
Серия |
|
Номер |
|
||||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||||
Улица |
|
||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||||
Улица |
|
||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
Контактные данные |
|
||||||||
|
|
|
Дата |
Подпись/Ф.И.О. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.