Приложение 5. Акт приема-передачи

Приложение 5
к Положению о сообщении отдельными
категориями лиц о получении подарка
в связи с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и
оценке подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

                                                                 (форма)

                                  Акт

                            приема-передачи

от "___" ____________ 20__ г.                                 N _________

Мною ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного за прием

                                подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

1) заключения оценочной комиссии от "___" _______________ 20__ года;

2) документов, подтверждающих стоимость подарка

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                    (указать наименование документов)

3)заявления _____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" _______________ 20__ года,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" __________ 20__ года

N _________.

Выдал                               Принял

______________/___________/         ______________/___________/

   (Ф.И.О.)     (подпись)              (Ф.И.О.)    (подпись)

"___" ___________ 20__ г.           "___" ___________ 20__ г.