Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к заявлению о предоставлении
инвестиционного налогового кредита
Форма
Наименование инвестиционного проекта ____________________________________
1. Сведения об организации
Полное наименование организации |
|
Организационно-правовой статус организации |
|
Дата и место регистрации |
|
Место нахождения |
|
Почтовый адрес |
|
Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество (полностью)) |
|
Телефон |
|
Факс |
|
|
|
Контактное лицо (должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный телефон) |
|
Уставный капитал, млн. руб. (на дату подачи заявления), |
|
в том числе оплаченный, млн. руб. |
|
Доля в уставном капитале: |
|
государственной собственности, % |
|
муниципальной собственности, % |
|
Номенклатура основной производимой продукции, перечень основных выполняемых работ, оказываемых услуг с указанием объемов в млн. рублей (по видам основной продукции/работ, услуг) |
|
Объем уплаченных платежей в бюджетную систему Российской Федерации за год, предшествующий году подачи заявления, млн. руб.: |
|
в том числе: |
|
в республиканский бюджет Республики Коми |
|
в местный бюджет |
|
Среднесписочная численность работников (при наличии филиалов или обособленных структурных подразделений по каждому подразделению) на 1 января года подачи заявления, человек |
|
В отношении Организации проводится процедура реорганизации, ликвидации и/или банкротства (да/нет) |
|
2. Характеристика проекта
2.1. Краткое содержание инвестиционного проекта (с указанием цели и сути
реализации проекта, основных этапов реализации проекта) _________________
________________________________________________________________________.
2.2. Период реализации инвестиционного проекта с _________ по __________.
месяц, год месяц, год
2.3. Сфера реализации инвестиционного проекта (код по ОКВЭД): ___________
________________________________________________________________________.
2.4. Муниципальное образование в Республике Коми, на территории которого
реализуется или планируется к реализации инвестиционный проект: _________
________________________________________________________________________.
2.5. Характер инвестиционного проекта (нужное отметить "V"):
реконструкция, модернизация, техническое перевооружение действующего производства |
|
расширение действующего производства |
|
реконструкция, модернизация, техническое перевооружение действующего производства с целью осуществления нового вида экономической деятельности |
|
расширение действующего производства с целью осуществления нового вида экономической деятельности |
|
создание нового производства с целью осуществления нового вида экономической деятельности |
|
другое (указать) |
|
2.6. Стадии инвестиционного проекта (нужное отметить "V"):
Прединвестиционная стадия | ||
только идея |
|
|
научно-техническое обоснование |
|
|
проектная документация |
|
|
технико-экономическое обоснование |
|
|
бизнес-план |
|
|
Инвестиционная стадия | ||
подготовка производственных площадок |
|
|
строительно-монтажные работы |
|
|
приобретение и монтаж оборудования |
|
|
Эксплуатационная (производственная) стадия | ||
ввод в действие производства |
|
|
серийное производство |
|
2.7. Разработчик инвестиционного проекта (бизнес-плана, проектной
документации) ___________________________________________________________
2.8. Реквизиты документа об утверждении проекта (бизнес-плана, проектной
документации), в том числе вид документа, принявший орган, дата и номер
документа________________________________________________________________
2.9. Расчеты по инвестиционному проекту выполнены по методике (или
компьютерной программе):___________________________________________
2.10. Наличие заключений по проекту государственной вневедомственной (при
новом строительстве), экологической экспертизы, независимой экспертизы:
Вид экспертизы (вневедомственная, экологическая, независимая и др.) |
Наименование документа (заключение по проекту) по проведенной экспертизе |
Дата и номер документа |
Организация, проводившая экспертизу |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
2.11. Наличие/потребность ресурсов и инфраструктуры для реализации инвестиционного проекта*(2):
Вид ресурсов, инфраструктура для реализации инвестиционного проекта |
Наличие |
Потребность |
1 |
2 |
3 |
Трудовые ресурсы, чел. |
|
|
Электроэнергия, кВт./час. |
|
|
Теплоэнергия, Гкал. |
|
|
Водоснабжение, тыс. м3 |
|
|
Сырьевые ресурсы (расшифровать), натур. ед. изм. |
|
|
Протяженность инженерных сетей (трубопровод, электросети, др.), км. |
|
|
Дороги (авт., ж/д), км. |
|
|
Другое (расшифровать) |
|
|
2.12. Сведения об объемах и источниках финансирования инвестиционного проекта:
Общий объем инвестиций, млн. руб. |
|
в том числе: |
|
собственные средства организации |
|
привлеченные средства организации - всего, |
|
из них: |
|
заемные средства |
|
средства государственной поддержки |
|
в том числе: |
|
за счет федерального бюджета |
|
за счет республиканского бюджета Республики Коми |
|
за счет местного бюджета |
|
средства негосударственных российских инвесторов в форме ______________________________________________________ |
|
средства негосударственных зарубежных инвесторов в форме ______________________________________________________ |
|
2.13. Основные риски по инвестиционному проекту (бизнес-плану):
неопределенность объема спроса |
|
наличие нестабильности (цикличности) спроса на продукцию |
|
наличие неопределенности внешней среды при реализации инвестиционного проекта (климатические и природные условия) |
|
другие факторы риска (расшифровать) |
|
2.14. Предполагаемая форма обеспечения возвратности заемных средств:
Форма обеспечения возвратности заемных средств |
Сумма, млн. руб. |
1 |
2 |
залог |
|
банковская гарантия |
|
поручительство третьего лица |
|
2.15. Заключение о ликвидности обеспечения (при привлечении заемных
средств для реализации проекта) _________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Сведения о производимой продукции в результате реализации инвестиционного проекта
3.1. Сырье для выпуска продукции в результате реализации инвестиционного
проекта:
импортное _________%,
отечественное ___________% (в том числе местное __________%).
3.2. Комплектующие изделия для выпуска продукции в результате реализации
инвестиционного проекта:
импортного производства _________%,
отечественного производства ________% (в том числе местного _______%).
3.3. Страна-поставщик оборудования, приобретаемого в рамках реализации
инвестиционного проекта: ________________________________________________
3.4. Годовой объем выпуска предлагаемой продукции (по основным видам
продукции) в рамках инвестиционного проекта (в натуральном и
стоимостном выражении) после выхода на производственную мощность:
Вид продукции |
Натуральные ед. изм. (в среднем за год) |
Млн. руб. (в среднем за год) |
1 |
2 |
3 |
|
|
|
3.5. Параметры продукции, по которым можно превзойти продукцию
конкурентов (сравнительный анализ цен, качества, потребительских
свойств; соответствие международным стандартам): ________________________
3.6. Инновационная направленность инвестиционного проекта
(защищенность продукции патентами и товарными знаками т.д.):
_________________________________________________________________________
3.7. Потребители продукции, производимой в рамках реализации
инвестиционного проекта:____________________________________________
3.8. Потребность на рынке в основных видах продукции, предлагаемых
субъектом инвестиционной деятельности в рамках инвестиционного проекта
(в среднем в год), по результатам проведенного маркетингового
исследования*(3):
Вид продукции |
Потребность (в среднем за год) |
|||||
Российская Федерация |
Республика Коми |
Экспорт (указать страну) |
||||
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
3.9. Основные конкуренты (в том числе производители продукции-аналога или
функционально замещающей продукции): ____________________________________
_________________________________________________________________________
3.10. Планируемый объем сбыта основных видов продукции, предлагаемых
субъектом инвестиционной деятельности в рамках инвестиционного проекта, в
натуральном и стоимостном выражении (Российская Федерация, Республика
Коми, экспорт):
Вид продукции |
Объем сбыта (в среднем за год) |
|||||
Российская Федерация |
Республика Коми |
Экспорт (указать страну) |
||||
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
натур. ед. изм. |
млн. руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
4. Эффективность инвестиционного проекта
4.1. Бюджетная эффективность инвестиционного проекта: ___________________
_________________________________________________________________________
N |
Показатели оценки бюджетной эффективности инвестиционного проекта |
Период реализации инвестиционного проекта с участием средств государственной поддержки |
Всего |
|||
1-й год |
2-й год |
3-й год |
n-й год |
|||
1. |
Доходы консолидированного бюджета Республики Коми от реализации инвестиционного проекта, всего |
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
1.1. |
Налоговые поступления, всего |
|
|
|
|
|
|
в том числе: (расписать по видам налогов) |
|
|
|
|
|
1.2. |
Неналоговые поступления в консолидированный бюджет Республики Коми, всего |
|
|
|
|
|
|
в том числе: (расписать по видам поступлений) |
|
|
|
|
|
1.3. |
Проценты за пользование инвестиционным налоговым кредитом |
|
|
|
|
|
2. |
Средства государственной поддержки, направляемые на реализацию инвестиционного проекта (в форме размера инвестиционного налогового кредита) |
|
|
|
|
|
|
в том числе: (расписать по видам налогов) |
|
|
|
|
|
3. |
Коэффициент дисконтирования |
|
|
|
|
|
4. |
Дисконтированный приток средств консолидированного бюджета Республики Коми (стр. 1 х стр. 3) |
|
|
|
|
|
5. |
Дисконтированный приток средств консолидированного бюджета Республики Коми с нарастающим итогом |
|
|
|
|
|
6. |
Дисконтированный объем средств государственной поддержки, направляемых на реализацию инвестиционного проекта (стр. 2 х стр. 3) |
|
|
|
|
|
7. |
Дисконтированный объем средств государственной поддержки, направляемых на реализацию инвестиционного проекта, с нарастающим итогом |
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
4.2. Социальная эффективность инвестиционного проекта (нужное отметить "V")*(4):
N |
Показатели социальной эффективности |
|
1. |
В рамках реализации инвестиционного проекта предусматривается улучшение жилищно-бытовых и культурно-бытовых условий населения республики и повышение надежности снабжения населения отдельными видами продукции, товаров, работ, услуг за счет строительства (модернизации, реконструкции, технического перевооружения): |
|
1.1. |
Объектов образования, здравоохранения, физической культуры и спорта, туризма, жилищного строительства, культуры и искусства |
|
1.2. |
Объектов инженерной инфраструктуры (производство и распределение электроэнергии, газа и воды, коммунальных услуг) |
|
1.3. |
Объектов бытового обслуживания и торговли |
|
2. |
Реализация инвестиционного проекта предусматривает повышение транспортной доступности населенных пунктов, находящихся в отдаленных и труднодоступных местностях Республики Коми, посредством строительства (реконструкции) объектов транспортной инфраструктуры |
|
3. |
Инвестиционным проектом предусмотрены мероприятия по сохранению в рамках реализации проекта рабочих мест, находящихся под угрозой сокращения |
|
4. |
Инвестиционным проектом предусмотрено создание новых рабочих мест в отраслях, диверсифицирующих экономику монопрофильных территориальных образований Республики Коми |
|
5. |
Инвестиционным проектом предусмотрено создание новых рабочих мест: |
|
5.1. |
менее 50 новых рабочих мест |
|
5.2. |
от 50 до 100 новых рабочих мест |
|
5.3. |
более 100 новых рабочих мест |
|
6. |
Реализация инвестиционного проекта способствует повышению продовольственной безопасности Республики Коми |
|
7. |
Реализация инвестиционного проекта способствует повышению экологической безопасности Республики Коми |
|
8. |
Реализация инвестиционного проекта способствует повышению энергоэффективности и энергосбережению |
|
9. |
Инвестиционным проектом предусмотрена реализация программ подготовки, переподготовки и (или) повышения квалификации работников |
|
10. |
Инвестиционным проектом предусмотрено обеспечение занятости инвалидов |
|
11. |
Инвестиционным проектом предусмотрено трудоустройство населения, проживающего в муниципальном районе (городском округе), на территории которого реализуется (планируется к реализации) инвестиционный проект |
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.3. Экономическая эффективность инвестиционного проекта*(5):
чистая текущая (приведенная) стоимость (NPV) |
млн. руб. |
|
внутренняя норма прибыли (IRR) |
% |
|
дисконтированный срок окупаемости (DPP) |
лет (месяцев) |
|
индекс рентабельности (PI) |
% |
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.4. Оценка инвестиционного проекта на соответствие приоритетам социально-экономического развития Республики Коми (нужное отметить "V")*(6):
N |
Показатели соответствия проекта приоритетам социально-экономического развития Республики Коми |
|
1. |
Разработан во исполнение Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года и (или) иных стратегий, программ и концепций развития на среднесрочный и долгосрочный периоды или иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Коми: _________________________ (указать наименование, дату и номер утверждения стратегии, программы, концепции или иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Коми, во исполнении которых разработан данный инвестиционный проект). |
|
2. |
Осуществляется бюджето- и (или) градообразующим хозяйствующим субъектом. |
|
3. |
Осуществляется хозяйствующим субъектом с численностью работающих свыше 250 человек. |
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Дополнительные сведения
5.1. Субъект инвестиционной деятельности гарантирует достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждает, что: (нужное отметить "V"):
субъект инвестиционной деятельности соблюдает условия ведения раздельного учета затрат, связанных с реализацией инвестиционного проекта |
|
в отношении субъекта инвестиционной деятельности на дату подачи заявки не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации или банкротства |
|
субъект инвестиционной деятельности не имеет просроченной задолженности по ранее предоставленным на возвратной и возмездной основе средствам из республиканского бюджета Республики Коми на дату подачи заявки |
|
5.2. Субъект инвестиционной деятельности дает согласие на обработку сведений, представленных в заявке и приложенных к ней документов
Приложение: (указать перечень документов согласно формам, утвержденным Приказом Министерства экономического развития Республики Коми, с указанием количества листов и экземпляров).
Руководитель организации ____________________________ /Ф.И.О./
Дата М.П.
Примечание:
*(1). При заполнении заявки необходимо указывать полную и достоверную информацию по инвестиционному проекту и субъекту инвестиционной деятельности по всем представленным пунктам четырех разделов заявки.
*(2). Указывается: наличие и потребность ресурсов и инфраструктуры, необходимых для реализации инвестиционного проекта на начало его реализации; период, когда возникает потребность в их наличии.
*(3). Указывается потребность в основных видах продукции, предлагаемых субъектом инвестиционной деятельности в рамках инвестиционного проекта (в среднем в год), в том числе на российском рынке, на рынке Республики Коми, а также на зарубежном рынке (по результатам проведенного маркетингового исследования).
*(4). Указанные сведения в таблице необходимо дополнить пояснениями.
*(5). Расчет показателей экономической эффективности инвестиционного проекта осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 31.12.2010 N 522 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "Об инвестиционной деятельности на территории Республики Коми" и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Коми".
*(6). Указанные сведения в таблице необходимо дополнить пояснениями.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.