Приложение 6. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по переводу жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение

                                           В администрацию муниципального

                                   образования городского округа "Усинск"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о согласии на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя (физического лица))

     даю  согласие  администрации  муниципального  образования городского

округа  "Усинск"  на  обработку  персональных  данных (осуществление всех

действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона "О

персональных  данных"), указанных в настоящем заявлении, с целью оказания

мне  муниципальной  услуги  по  переводу  жилого  помещения в нежилое или

нежилого помещения в жилое помещение.

                                        _________________________________

                                                (ФИО, подпись)