Приложение N 4. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 4
к административному регламенту

                             Заключение

          о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                        для постоянного проживания

N _________           ______________________

                           (дата)

_________________________________________________________________________

    (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

              пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная __________________________________

                                        (кем назначена, наименование

                                         федерального органа

_________________________________________________________________________

        исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта

     Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер

                       решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                            (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                        (приводится перечень документов)

_________________________________________________________________________

и  на  основании  акта   межведомственной  комиссии,   составленного   по

результатам обследования,

_________________________________________________________________________

       (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

                проведения обследования), или указывается,

_________________________________________________________________________

            что на основании решения межведомственной комиссии

                       обследование не проводилось)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

                     (приводится обоснование принятого межведомственной

                                     комиссией заключения

_________________________________________________________________________

об оценке соответствия  помещения  требованиям,  предъявляемым  к  жилому

помещению,

_________________________________________________________________________

и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

_________________________________________________________________________

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в)    перечень    других  материалов,  запрошенных  межведомственной

комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

________________________________________________________________________.

     Председатель межведомственной комиссии

     _______________ __________________________________

        (подпись)                 (Ф.И.О.)

     Члены межведомственной комиссии:

     _______________ __________________________________

        (подпись)                 (Ф.И.О.)

     _______________ __________________________________

        (подпись)                 (Ф.И.О.)