Приложение N 2. Заявление на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2

к Административному регламенту

по предоставлению

муниципальной услуги

"Выдача разрешения на ввод объекта

капитального строительства

в эксплуатацию

на территории МО ГО "Сыктывкар"

                             167000 г. Сыктывкар ул. Бабушкина, 22

                             Зам. главы администрации МО ГО "Сыктывкар"

                             И.В. Коржавиной

                             от кого: ______________________________

                             __________________________________________

                            (должность, фамилия имя отчество руководителя

                             ___________________________________________

                                     наименования предприятия или

                                         фамилия имя отчество

                             ___________________________________________

                                физического лица) (индекс, почтовый или

                             ___________________________________________

                                    юридический  адрес, телефон)

                            Заявление

                 на ввод объекта в эксплуатацию

     1. В связи с завершением работы приемочной комиссии  и  утверждением

акта приемки объекта в эксплуатацию (приказом N _____ от _______________)

прошу разрешить ввод объекта эксплуатацию _______________________________

                                               (наименование объекта,

_________________________________________________________________________

                                         почтовый или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ввод объекта  по первому этапу:

_________________________________________________________________________

           (оформляется при вводе объекта по первому этапу)

Пусковой комплекс: __________________________________________________

                     (оформляется при наличии пусковых комплексов)

            2. Сведения об объекте капитального строительства

         1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта

П N	Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически по проекту
1.	Строительный объем всего в том числе надземной части	куб.м. куб.м.
2.	Общая площадь	кв.м.
3.	Площадь встроено-пристроенных помещений	кв.м.
4.	Количество зданий	штук

                       II. Нежилые объекты

     Объекты  непроизводственного  назначения  (школы,  больницы, детские

сады, объекты культуры, спорта, социального назначения и т.д.)

Пп N	Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1.	Количество мест	штук
2.	Количество помещений	штук
3.	Вместимость	мест
4.	Общая площадь	кв.м.

     Объекты производственного назначения и линейные объекты

1.	Мощность
2.	Производительность
3.	Протяженность
	(иные показатели)
	Материалы фундаментов
	Материалы стен
	Материалы перекрытий
	Материалы кровли

                  III. Объекты жилищного строительства

1.	Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)		кв.м.
2.	Количество этажей		штук
3.	Количество секций		секций
4.	Количество квартир		штук
			кв.м.
	в том числе:
	1-комнатных		штук
			кв.м.
	2-комнатных		штук
			кв.м.
	3-комнатных		штук
			кв.м.
	4-комнатных		штук
			кв.м.
	более чем 4-комнатных		штук
			кв.м.
	Общая площадь жилых помещений (учетом балконов, лоджий, веранд и террас)		кв.м.
	Материалы фундаментов
	Материалы стен
	Материалы перекрытий
	Материал кровли

                 IV. Стоимость строительства объекта

1.	Сметная стоимость объекта капстроительства	тыс.руб.
2.	Удельная стоимость 1 кв.м. площади строительства	тыс.руб.
3.

     В связи с переносом сроков благоустройства  согласно СНиП 3.01.04-87

полный   комплекс  благоустройства  будет   завершен  до  200_ года  (см.

п. 11 Акта приемки законченного строительство объекта).__________________

                                                     (при переносе сроков

__________________________________

выполнения работ)

___________________________   _________________   _______________________

(наименование предприятия,      (дата, подпись)         (ФИО, печать)

должность ФИО, ФИО физ. лица)

                                                           МП.