Приложение N 18. Жалоба на решения, действия (бездействия) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих

Приложение N 18

                               Кому _____________________________________

                               __________________________________________

                                 (наименование органа, предоставляющего

                                 услугу и/или структурного подразделения

                                   администрации МОГО "Сыктывкар",

                                 ответственного за ее предоставление

                                      должностного лица органа,

                                 предоставляющего муниципальную услугу

                                     либо муниципального служащего,

                                    решения и действия (бездействия)

                                           которых обжалуются)

                               От кого __________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                при наличии), сведения о месте жительства

                                  заявителя - физического лица либо

                                наименование, сведения о месте нахождения

                                  заявителя - юридического лица, а также

                                   номер (номера) контактного телефона,

                                  адрес (адреса) электронной почты (при

                                  наличии) и почтовый адрес, по которым

                                  должен быть направлен ответ заявителю)

                                 ЖАЛОБА

      на решения, действия (бездействия) органа, предоставляющего        

     муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих

     Существо жалобы: ___________________________________________________

                                 (краткое изложение обжалуемых

                                      действий (бездействия),

_________________________________________________________________________

    указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно

_________________________________________________________________________

       с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе.

_______________                ___________________   ____________________

    (дата)                          (подпись)           (фамилия, и.о.)