Приложение N 9. Запрос

Приложение N 9

                                     ____________________________________

                                             наименование органа

                                     ____________________________________

                                           местного самоуправления

                                     от _________________________________

                                       фамилия, имя, отчество заявителя

                                                  (полностью)

                                     ____________________________________

                                     проживающему(ей) по адресу: ________

                                     ____________________________________

                                     паспорт ____________________________

                                               (серия, номер, кем и когда

                                                         выдан)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                 Запрос

     Прошу  принять  на  учет  меня (семью) в качестве нуждающегося(ейся)

в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи

с _______________________________________________________________________

               (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

    обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена

                    семьи менее учетной нормы;

_________________________________________________________________________

     проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых

                      помещений требованиям;

_________________________________________________________________________

   проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной

                           из которых имеется

_________________________________________________________________________

     гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой

                  совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ______ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К запросу прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________