Приложение N 3. Заявление о разрешении на строительство, реконструкцию зданий, сооружений (общественные здания)

Приложение N 3

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешения на строительство

объекта капитального строительства

на территории МО ГО "Сыктывкар"

В администрацию Муниципального

образования городской округ "Сыктывкар"

167610 г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 22

Зарегистрировано:

________________________

   (входящий N дата)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ                             

                  О РАЗРЕШЕНИИ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ

                    ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ (общественные здания)

1.

_________________________________________________________________________

       (Наименование юридического лица; дата и N свидетельства

            о государственной регистрации предприятия, ИНН;

_________________________________________________________________________

           индекс, юридический и почтовый адреса, телефоны)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя отчество  физического лица - полностью;

                   индекс, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Прошу выдать  разрешение  на  строительство,  реконструкцию  зданий  и

сооружений (подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

             (полное наименование объекта недвижимости)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                          г. Сыктывкар,

3. На земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

     (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование)

_________________________________________________________________________

                (улица, номер и кадастровый код участка)

4. Сроком на ____________________________________________________________

                               (прописью - лет, месяцев)

5. При этом сообщаю:

- право на пользование землей закреплено:

_________________________________________________________________________

  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,

                    распоряжения земельным участком)

_________________________________________________________________________

                           (номер, дата)

- проектная  документация   на  строительство,   реконструкцию  зданий  и

сооружений объекта разработана (подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

    (наименование проектно-изыскательской, изыскательской организации)

имеющей лицензию на выполнение проектных работ, выданную:

_________________________________________________________________________

        (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию;

                      N и дата выдачи лицензии)

- заключение государственной экологической экспертизы:

_________________________________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего заключение;

                        N и дата утверждения)

- вневедомственная экспертиза ____________________________________________

                                (наименование органа выдавшего заключение;

                                          N и дата утверждения)

_________________________________________________________________________

- распорядительный документ об утверждении проектной документации:

_________________________________________________________________________

   (наименование органа, утвердившего проект и наименование документа)

_________________________________________________________________________

                           (дата и номер документа)

6. Основные показатели объекта по проекту:

1. Мощность вместимость, пропускная способность.
2. Общая площадь земельного участка	га.
3. Общая площадь зданий и сооружений	кв.м.
количество мест	штук
количество помещений	штук
вместимость	мест
4. Строительный объем	куб.м.
5. Качественные характеристики объекта
Материалы: фундаментов
материалы стен
материалы перекрытий
материалы кровли
6. Продолжительность строительства	мес.
7. Количество этажей	кол-во.
8. Сметная стоимость объекта капстроительства	тыс.руб.
9. Удельная стоимость 1 кв.м. площади строительства	тыс.руб.
10. Количество очередей (пусковых комплексов)

- обязуюсь  обо всех  изменениях сведений,  приведенных  в  проекте  и  в

настоящем заявлении,  и  проектных  данных  сообщать  в  администрацию МО

"Город Сыктывкар"

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

7. Приложение:  документы,   необходимые  для  получения   разрешения  на

строительство объекта в 1 экз. на _____ листах и _______ альбомов проекта

______________________________  _________   _____________________________

    (должность руководителя     (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

         застройщика)

            МП