Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата договора приватизации квартиры

Приложение N 4

                               В администрацию МО ГО "Сыктывкар"

                               От (ФИО)__________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Дата рождения ____________________________

                               Зарегистрирован по адресу: _______________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Паспорт __________________________________

                               дата выдачи ______________________________

                               кем выдан ________________________________

                               __________________________________________

                               код подразделения ________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу   выдать   Дубликат  договора   приватизации  квартиры  по  адресу:

_________________________________________________________________________

в связи с утерей оригинала.

"____" ________________ 201__ г.                   ______________________

                                                          (подпись)

Подпись гр. _____________________________________________________________

поставлена в моем присутствии.

Дата __________________________

Подпись специалиста _____________________________________________________