Приложение N 2. Заявление о согласии на приватизацию квартиры при условии отказа от права на приватизацию

Приложение N 2

                               В администрацию МО ГО "Сыктывкар"

                               От (ФИО)__________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Дата рождения ____________________________

                               Зарегистрирован по адресу: _______________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Паспорт __________________________________

                               дата выдачи ______________________________

                               кем выдан ________________________________

                               __________________________________________

                               код подразделения ________________________

                             заявление.

Я, _____________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

даю   согласие  на  приватизацию   квартиры,   расположенной  по  адресу:

г. Сыктывкар, ул. ______________________, дом __________, квартира ______

на имя __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

В договор приватизации указанной квартиры прошу меня не включать.

Правовые последствия отказа от права на приватизацию мне известны.

Имею несовершеннолетних детей: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                         Подпись ________________________

                                          "____" ______________ 201___ г.

Подпись гр. _____________________________________________________________

поставлена в моем присутствии.

Дата __________________________

Подпись специалиста _____________________________________________________