Приложение N 4. Заказ (требование) на выдачу архивных документов, копий фонда пользования, описей дел, документов

Приложение N 4
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
по предоставлению пользователям
архивных документов

ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)                       РАЗРЕШАЮ  выдачу документов

НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ                       ________________________________

ДОКУМЕНТОВ, КОПИЙ ФОНДА                      Наименование должности

ПОЛЬЗОВАНИЯ, ОПИСЕЙ ДЕЛ,                 ________________________________

ДОКУМЕНТОВ                               Подпись.    Расшифровка подписи.

                                                     Дата.

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы сотрудника, название структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

                   (тема исследования, цель выдачи)

Фонд N ____	Опись N ____	Ед.хр. N ____	Заголовок ед.хр.	Кол-во листов (время звучания, метраж)	Расписка пользователя в получении, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

_________________________________________________

(подпись пользователя, сотрудника администрации)

Дата