Приложение N 2. Запрос

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по постановке граждан на учет

в качестве нуждающихся

в жилых помещениях

муниципального жилищного фонда

                                   Руководителю администрации Эжвинского

                                   района МО ГО "Сыктывкар"

                                   ______________________________________

                                      фамилия, имя, отчество заявителя

                                                (полностью)

                                   ______________________________________

                                   проживающему(ей) по адресу: __________

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                                  (серия, номер,

                                                 кем и когда выдан)

                                   ______________________________________

                                   ________________

                               Запрос

     Прошу  принять  на  учет  меня (семью) в качестве нуждающегося(ейся)

в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи

с _______________________________________________________________________

              (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

  обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

                          менее учетной нормы;

_________________________________________________________________________

         проживание в помещении, не отвечающем установленным для

                       жилых помещений требованиям;

_________________________________________________________________________

       проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,

                       в одной из которых имеется

_________________________________________________________________________

     гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой

                      совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ______ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К запросу прилагаю документы:

____________________________________________________