Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

предоставления

физкультурно-оздоровительных услуг

                              Руководителю ______________________________

                                              наименование учреждения

                                            дополнительного образования

                                                        детей

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                            ФИО директора

                              от _______________________________________,

                                ФИО заявителя или представителя заявителя

                              проживающего по адресу: ___________________

                              __________________________________________,

     Заявление от _______________________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

     Прошу предоставить в пользование ___________________________________

                                             (полное наименование

_________________________________________________________________________

        физкультурно-оздоровительного и спортивного сооружения)

в сроки с "___" _____________ 20____ по "___" _____________ 20____

место расположения ______________________________________________________

                   (наименование и адрес спортивного или другого объекта)

     О   результатах  рассмотрения  заявления  прошу  информировать  меня

_________________________________________________________________________

        (указывается способ: факс, почтовый адрес, по телефону)

     Приложение:

дата

Ф.И.О. и подпись заявителя