Приложение N 3. Заявление гражданина, желающего вступить в брак с несовершеннолетним

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешения вступить в брак лицам,

достигшим возраста 16 лет

                                   Руководителю администрации Эжвинского

                                   района МО ГО "Сыктывкар"

                                   ______________________________________

                                              (ФИО гражданина)

                                   проживающего(ей) по адресу: __________

                                   Зарегистрированного(ой) по адресу: ___

                                   ______________________________________

                                   Телефон: _____________________________

                                   Паспорт: ______ N ____________________

                                   выдан ________________________________

                                   ______________________________________

                                   Дата выдачи __________________________

                                заявление.

     Прошу     дать     разрешение     на     регистрацию   брака       с

несовершеннолетним(ней) _________________________________________________

                         (указать Ф.И.О. лица достигшего возраста 16 лет)

____________ года рождения,  в связи с тем, что мы состоим в фактически в

брачных отношениях, и ___________________________________________________

                          (ожидаем рождения ребёнка, родился ребёнок)

"___" _____________ 20__ г.                 ____________________

                                                   подпись