Приложение. Акт осмотра балков-гаражей

Приложение

к Положению по вывозу объектов

движимого имущества: балков-гаражей,

самовольно установленных на территории

городского поселения "Сосногорск"

                  Акт осмотра балков-гаражей N _________               

г. Сосногорск                                    "___" __________ 20__ г.

Комиссия в составе:

1. __________________________________________

              (Ф.И.О. должность)

2. __________________________________________

              (Ф.И.О. должность)

3. __________________________________________

              (Ф.И.О. должность)

4. __________________________________________

              (Ф.И.О. должность)

     В соответствии с  постановлением  администрации городского поселения

"Сосногорск" от _____________________ N __________ "О создании комиссии и

об утверждении положения о мерах  по  освобождению  территории  и  вывозу

объектов движимого имущества:  бесхозяйных  балков-гаражей,    самовольно

установленных на территории городского поселения  "Сосногорск"  составила

настоящий Акт осмотра балка-гаража, расположенного

     ____________________________________________________________________

                             (место расположения)

     Характеристика балка-гаража

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (размер балка-гаража, форма, цвет, описание имущества при вскрытии)

Время вскрытия:

_______________________________

         (час. мин.)

Время опечатывания

_______________________________

         (час. мин.)

Решение комиссии:

_________________________________________________________________________

     (балок-гараж подлежит эвакуации на хранение, либо утилизации

      в виду ветхого, антисанитарного состояния либо иные причины)

Подписи представителей комиссии:

1. __________________________________________      ______________

                     (Ф.И.О.)                         (подпись)

2. __________________________________________      ______________

                     (Ф.И.О.)                         (подпись)

3. __________________________________________      ______________

                     (Ф.И.О.)                         (подпись)

4. __________________________________________      ______________

                     (Ф.И.О.)                         (подпись)