Приложение N 5. Форма годовой заявки потребности в восстановительном лечении и реабилитации пациентов, перенесших ОНМК учреждения здравоохранения

Приложение N 5

Утверждена

приказом Министерства

здравоохранения РК

от 24 мая 2011 г. N 5/175

                                 ФОРМА

  Годовая заявка потребности в восстановительном лечении и реабилитации

                      пациентов, перенесших ОНМК

           учреждения здравоохранения ______________________

                           на ________ год

     1. Требуемое количество путевок (всего, на _________________ год) на

восстановительное     лечение     и    реабилитацию   из стационара после

ОНМК ________________________

     1.1. на 1 квартал __________________

     1.2. на 2 квартал __________________

     1.3. на 3 квартал __________________

     1.2. на 4 квартал __________________

     Руководитель

     Учреждения здравоохранения

     ______________________ _____________________________________________

           (подпись)                           (Ф.И.О.)

     Дата _________________

     М.П.

------------------------------

     Заявка    о  потребности  в  долечивании  (реабилитации)  пациентов,

перенесших  ОНМК,  на  очередной  календарный  год представляется в отдел

организации    медицинской    помощи   взрослому  населению  Министерства

здравоохранения Республики Коми в срок до 31 января