Приложение N 5. Жалоба

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социальной защиты Республики Коми от 13 мая 2015 г. N 946 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче учетных талонов на проезд с

оплатой в размере 50% стоимости проезда

на пассажирском железнодорожном

транспорте в пригородном сообщении на

территории Республики Коми для

отдельных категорий граждан,

имеющих право на оказание

мер социальной поддержки

С изменениями и дополнениями от:

13 мая 2015 г.

                                                      Рекомендуемая форма

                                     ____________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                                     от _________________________________

                                                                (фамилия)

                                     ___________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     тел., E-mail: (при наличии) ________

                                  ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование   центра    по    предоставлению   государственной  услуги,

фамилия,    имя,    отчество    должностного  лица,  решения  и  действия

(бездействие)   которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе

предоставления  государственной  услуги  по  выдаче  учетных  талонов  на

проезд  с  оплатой  в  размере  50%  стоимости  проезда  на  пассажирском

железнодорожном    транспорте   в  пригородном  сообщении  на  территории

Республики  Коми  для  отдельных  категорий  граждан,  имеющих  право  на

оказание мер социальной поддержки):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

  а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                           действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                      которым должен быть направлен ответ)

                     _________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).