Приложение N 10. Журнал регистрации и контроля выполнения обращений граждан центра по предоставлению государственных услуг

Приложение N 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения (дубликата

удостоверения) гражданам, получившим

или перенесшим лучевую болезнь и другие

заболевания, связанные с радиационным

воздействием вследствие чернобыльской

катастрофы или с работами по ликвидации

последствий катастрофы на

Чернобыльской АЭС; инвалидам

вследствие чернобыльской катастрофы

(Форма)

ЖУРНАЛ
регистрации и контроля выполнения обращений граждан центра по предоставлению государственных услуг

N п/п	Сведения о заявителе				Сведения о решении центра по предоставлению государственных услуг (приказы, распоряжения)				Сведения об уведомлении заявителя
	Дата приема заявлений	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Дата и N приказа о выдаче удостоверения (дубликата)		Дата и N приказа об отказе в выдаче удостоверения (дубликата)		Дата	N	Способ выдачи
					Дата	N	Дата	N