Приложение N 12. Жалоба на нарушение порядка предоставления государственной услуги

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате денежных
средств на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей военнослужащих,
сотрудников органов внутренних дел
Российской Федерации, учреждений
и органов уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы,
органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных
веществ, таможенных органов Российской
Федерации, потерявшим кормильца

(Рекомендуемая форма)

                             ____________________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                             от _________________________________________

                                                                (фамилия)

                             ___________________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ___________________________________________,

                             тел., E-mail: (при наличии)

ЖАЛОБА

     Прошу  рассмотреть    жалобу   на   решение,  действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование   центра  по  предоставлению  государственной  услуги,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной  услуги  по  назначению  и  выплате средств на проведение

ремонта индивидуальных жилых домов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать  сведения  об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

а  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                  которым должен быть направлен ответ)

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).

"__" __________ 20__ г. N _________