Приложение 3. Форма выписки из реестра муниципальных лотерей

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешения на проведение

муниципальных лотерей на территории

муниципального района "Сысольский"

                           ФОРМА ВЫПИСКИ

                  из реестра муниципальных лотерей

Настоящая выписка содержит сведения о лотерее

-------------------------------------------------------------------------

        (наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

/------------------\   /------------------------\

|  |   |   |   |   |   |   |   |    |   |   |   |

\------------------/   \------------------------/

      (серия)                   (номер)

  (регистрационный номер муниципальной лотереи)

/------------------\   /------------------------\

|  |   |   |   |   |   |   |   |    |   |   |   |

\------------------/   \------------------------/

      (серия)                   (номер)

  (регистрационный номер стимулирующей лотереи)

/------------------\   /------------------------\

|  |   |   |   |   |   |   |   |    |   |   |   |

\------------------/   \------------------------/

      (серия)                   (номер)

  (регистрационный номер муниципальной лотереи,

 проводимой от имени муниципального образования

      муниципального района "Сысольский")

проводимой

-------------------------------------------------------------------------

                 (наименование организатора лотереи)

включенные в   реестр  муниципальных   лотерей  в  муниципальном   районе

"Сысольский"

-------------------------  ------------------  ---------------------

       (должность)             (подпись)             (Ф.И.О.)

     Руководитель администрации                         _________________

                                                              (ФИО)