Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению администрации

муниципального района "Сысольский"

от 31 мая 2012 г. N 5/345

Приложение N 9

                                            Кому ________________________

                                            (наименование         органа,

                                       предоставляющего     муниципальную

                                       услугу,  должностного лица органа,

                                       предоставляющего     муниципальную

                                       услугу,    либо     муниципального

                                       служащего,   решения   и  действия

                                       (бездействие) которых обжалуются)

                                            От кого _____________________

                                            (фамилия,   имя,     отчество

                                       (последнее -    при      наличии),

                                       сведения о месте жительства

                                       заявителя - физического лица  либо

                                       наименование,   сведения  о  месте

                                      нахождения заявителя - юридического

                                       лица,    а  также   номер (номера)

                                       контактного    телефона,     адрес

                                       (адреса)  электронной   почты  при

                                       наличии)  и  почтовый  адрес,   по

                                       которым   должен  быть   направлен

                                       ответ заявителю)

                              Жалоба

Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

________________      ________________       ____________________________

     дата                 подпись                       Ф.И.О.