Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации

о ранее приватизируемом имуществе"

                   Рекомендуемая форма заявления

             на предоставление муниципальной услуги

"Предоставление информации о ранее приватизируемом имуществе"

Для физического лица           Администрация муниципального района

                               "Сысольский"

                               168100 Республика Коми, Сысольский район,

                               с. Визинга, ул. Советская, д. 35

                               __________________________________________

                               фамилия, имя, отчество (полностью)

                               в родительном падеже

                               (по доверенности ________________________)

                               __________________________________________

                               место регистрации (место жительства)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить информацию о ранее приватизируемом имуществе: ___

_________________________________________________________________________

     Наименование:_______________________________________________________

     Адрес:______________________________________________________________

     Характеристики:____________________________________________________.

     Запрашиваемую информацию прошу: выдать на руки (выслать по почте)

                                  (подчеркнуть один из двух вариантов)

Приложение: _________________________________________ на ____ л.

               (перечень прилагаемых документов)

"___" ____________ 20___ года ____________________ ______________________

                           (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Для юридического лица            Администрация муниципального района

                                 "Сысольский" _______________

Заполняется на бланке

юридического лица                168100 Республика Коми, Сысольский

                                 район, с. Визинга, ул. Советская, д. 35

(либо проставляется угловой

штамп юридического лица)

с указанием исходящего номера

и даты заявления

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить информацию о ранее приватизируемом имуществе:____

_________________________________________________________________________

     Наименование объекта:_______________________________________________

     Местонахождение объекта:____________________________________________

     Характеристики:____________________________________________________.

     Запрашиваемую информацию прошу: выдать на руки (выслать по почте)

                                  (подчеркнуть один из двух вариантов)

Приложение ________________________________________ на ____ л.

              (перечень прилагаемых документов)

"___" ___________ 20__ года ____________________  _______________________

                            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)