Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламентупредоставления муниципальной
услуги по предоставлению в аренду
земельных участков,
находящихся в собственности
муниципального образования
и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена

                                               Руководителю администрации

                                               муниципального образования

                                              городского округа "Воркута"

                                      От ________________________________

                                      ___________________________________

                                                        (ФИО/наименование

                                                  (полное и сокращенное),

                                           организационно-правовая форма)

                                      в лице ____________________________

                                      ___________________________________

                                              (заполняется представителем

                                       физического или юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (адрес места нахождения/постоянного

                                        или преимущественного проживания)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                               личность физического лица,

                                              либо личность представителя

                                       физического или юридического лица)

                                      ___________________________________

                                                     (контактный телефон,

                                                 адрес электронной почты)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить земельный участок на праве аренды

общей площадью _____________________ кв.м

с кадастровым номером ___________________________________________________

местоположение: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

сроком с ________________________ по ________________________

______________                                      _____________________

    дата                                               м.п.    подпись