Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по утверждению и выдаче схемы
расположения земельного участка на
кадастровом плане или кадастровой карте

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     г. Усинск                                    "__" _______________ г.

     Я, _________________________________________________________________

                                   (ФИО)

     __________ серия _______ N _________ выдан _________________________

                 (вид документа, удостоверяющего личность)

     ____________________________________________________________________

                              (когда и кем)

     проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     настоящим даю свое согласие на обработку ___________________________

                               (наименование и адрес оператора г. Усинск)

     моих  персональных  данных и подтверждаю, что, давая такое согласие,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей

     ____________________________________________________________________

     (цель обработки персональных данных)

     и распространяется на следующую информацию:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                       (перечень персональных данных)

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует с "__" __________ г. по "__" __________ г.

     _____________________________________

     (ФИО, подпись лица, давшего согласие)