Приложение N 2. Заявка участника на участие в конкурсе "Лучший таксист муниципального образования городского округа "Сыктывкар" 2012 года"

Приложение N 2

к Положению

ЗАЯВКА
участника на участие в конкурсе "Лучший таксист муниципального образования городского округа "Сыктывкар" 2012 года"

     В  организационный  комитет  конкурса "Лучший таксист муниципального

образования городского округа "Сыктывкар" 2012 года" от _________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

прошу включить в состав участников ______________________________________

                                          (Фамилия, Имя, Отчество)

конкурса    "Лучший   таксист   муниципального   образования   городского

округа "Сыктывкар" 2012 года".

Автомобиль: _____________________________________________________________

                                    (Марка)

            _____________________________________________________________

                                   (Модель)

            _____________________________________________________________

                      (Государственный регистрационный знак)

_________________________________________________________________________

    (Разрешение на перевозку пассажиров и багажа легковым такси, номер,

                    серия, дата принятия решения о

_________________________________________________________________________

выдаче разрешения, срок действия разрешения, орган, выдавший разрешение)

_________________________________________________________________________

   (Страховой полис, срок действия, предусмотренные страховые случаи,

         в т.ч. наличие "От травм и несчастных случаев")

_________________________________________________________________________

            (Водительские права, категория, срок действия)

                         ______________________ _________________________

                         (Подпись юридического   (Расшифровка подписи,

                                лица                      Ф.И.О.)

                           или индивидуального

                            предпринимателя)

                                            "___"  ___________ 2012 г.