Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

                                    Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                                            И.А. Поздееву

                                     От: ________________________________

                                                (для юридического лица -

                                                  фирменное наименование,

                                                     Ф.И.О. руководителя;

                                     ____________________________________

                                                  для физического лица -

                                                        Ф.И.О. заявителя)

                                     Адрес: _____________________________

                                                (для юридического лица -

                                            юридический и почтовый адрес;

                                     ____________________________________

                                              Сведения об организационно-

                                                           правовой форме

                                     (для юридического лица): ___________

                                     ____________________________________

                                                        Паспортные данные

                                                  (для физического лица):

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на перевод, принадлежащего _________________

_________________________________________________________________________

                  (ф.и.о., наименование юридического лица)

расположенного по адресу: г. Сыктывкар,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в нежилое помещение (в жилое помещение) (нужное подчеркнуть)

для дальнейшего использования его в качестве ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (указать вид использования)

     Обязуюсь   при  использовании  помещения  после  перевода  соблюдать

требования  пожарной безопасности, санитарно-гигиенические, экологические

и иные установленные законодательством требования.

     Приложение:

     1.    документ,   удостоверяющий  личность  заявителя  (заявителей),

являющегося  физическим  лицом,  либо  личность представителя физического

или юридического лица;

     2. выписка из ЕГРИП (для ИП) или ЕГРЮЛ (для юридических лиц);

     3. доверенность, подтверждающая полномочия представителя;

     4. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение;

     5.  План  переводимого  помещения  с  его  техническим  описанием (в

случае,  если  переводимое  помещение является жилым, технический паспорт

такого помещения);

     6. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;

     7.    Проект  переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого

помещения;

     8.  письменное  согласие  собственников  помещений в многоквартирном

доме  на  использование  общего  имущества собственников многоквартирного

жилого дома (земельного участка под устройство отдельного входа)

     Подпись ________________   Дата __________________________