Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Совета муниципального района "Сысольский" Республики Коми от 23 августа 2012 г. N V-15/109 "О порядке назначения, перерасчета, выплаты, приостановления и возобновления, прекращения и восстановления пенсии за выслугу лет муниципальным служащим органов местного самоуправления муниципального района "Сысольский" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Порядок назначения, перерасчета, выплаты, приостановления и возобновления, прекращения и восстановления пенсии за выслугу лет муниципальным служащим органов местного самоуправления муниципального района "Сысольский"
- Приложение 1. Заявление
Приложение 1. Заявление
Информация об изменениях:
Решением Совета муниципального района "Сысольский" Республики Коми от 25 марта 2015 г. N V-42/296 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного решения и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.
Приложение 1
к Порядку
С изменениями и дополнениями от:
25 марта 2015 г.
Руководителю администрации
муниципального
района
"Сысольский"
___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(наименование должности
муниципальной службы
на день увольнения заявителя)
домашний адрес ____________________
__________________________________,
телефон __________________________.
паспорт серия _____ N ____________,
кем и когда выдан _________________
__________________________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Коми от 21.12.2007 N 133-РЗ "О
некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" прошу
назначить мне пенсию за выслугу лет, возобновить мне выплату пенсии за
выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в
соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых пенсиях
(досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О
занятости населения в Российской Федерации")
(нужное подчеркнуть).
Страховую пенсию ___________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ______________________________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего страховую пенсию)
При наступлении обстоятельств, влекущих за собой приостановление
или прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, а также влияющих на
размер пенсии за выслугу лет и порядок ее выплаты, обязуюсь
безотлагательно сообщить об этом в администрацию.
В случае переплаты пенсии за выслугу лет обязуюсь возвратить
переплаченную сумму.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Сообщаю, что все представленные мною персональные данные являются
полными и точными, и для их подтверждения я должен(а) представить
соответствующие документы.
На основании Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" настоящим я разрешаю _______________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес администрации - далее Оператор)
запрашивать у третьих лиц (организаций, государственных органов и др.)
дополнительные сведения, необходимые для назначения и выплаты мне пенсии
за выслугу лет.
Я согласен(на), что мои персональные данные, в том числе: фамилия,
имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, другая
информация, содержащаяся в моем личном деле, будут обрабатываться,
храниться, комплектоваться, учитываться, использоваться, в том числе
передаваться государственным органам и органам местного самоуправления,
как с применением средств автоматизации, так и без их применения, с
целью принятия решения о назначении пенсии за выслугу лет и ее выплате в
соответствии с Законом Республики Коми от 21.12.2007 N 133-РЗ "О
некоторых вопросах муниципальной службы Республики Коми" сроком до
минования надобности.
К заявлению приложены:
1) копия паспорта;
2) копии трудовой книжки, военного билета, справок и иных
документов, подтверждающих стаж муниципальной службы, дающий право на
назначение пенсии за выслугу лет;
3) справка территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации, выплачивающего страховую пенсию, о назначении (досрочном
оформлении) страховой пенсии по старости (инвалидности).
С условиями, правилами и сроками выплаты пенсии за выслугу лет
ознакомлен(а).
"__" _________ 200_ г. ____________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "___" _________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника
администрации, уполномоченного регистрировать заявления)
Штамп
Расписка-уведомление
Заявление гр. ______________________________________________________
о назначении пенсии за выслугу лет принято администрацией _______________
_________________________________________________________________________
(дата принятия)
К заявлению приложены документы, необходимые для принятия решения о
назначении пенсии за выслугу лет, на _____ листах.
Для принятия решения о назначении пенсии за выслугу лет необходимо
дополнительно представить: ______________________________________________
(перечислить документы)
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника
администрации, уполномоченного регистрировать заявления)