Приложение N 2. Заявление о предоставлении информации о жилищно-коммунальных услугах, оказываемых населению

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации
о жилищно-коммунальных услугах,
оказываемых населению

                                   Руководителю администрации

                                   муниципального района

                                   "Корткеросский" ______________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                           (полное наименование

                                    юридического лица, место нахождения,

                                                ИНН, ОГРП)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица,

                                            адрес по прописке)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (контактные телефоны, номер факса,

                                          адрес электронной почты)

                            Заявление

     Прошу   предоставить  следующую  информацию  о  жилищно-коммунальных

услугах, оказываемых

населению: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать, какая информация требуется)

     Приложение: на _____ листах (см. расписку).

"___" _______________ 20__ года

    (дата подачи заявления)

____________________________________ МП _________________________________

 (подпись лица, подавшего заявление)         (расшифровка подписи)

____________________________________ ____________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)          (расшифровка подписи)

    Разрешение прошу предоставить по почте / намерен(а) получить лично

                       (нужное подчеркнуть)