Приложение N 4. Заявление (жалоба)

Приложение N 4
к административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                            городского округа "Сыктывкар"

                                      от ________________________________

                                                         Ф.И.О. заявителя

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                         контактный тел.:

                                      ___________________________________

                        Заявление (жалоба)

     Изложение сути обращения (жалобы).

"__" __________ 20__ г.                   Подпись заявителя _____________