Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приказом Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми от 29 октября 2013 г. N 443-ОД приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешения на строительство

С изменениями и дополнениями от:

29 октября 2013 г.

                                    Министру архитектуры, строительства и

                                  коммунального хозяйства Республики Коми

                                  _______________________________________

                                                    (ФИО)

                                  _______________________________________

                                      (наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (почтовый индекс, адрес, телефон, факс,

                                           адрес электронной почты

                                  _______________________________________

                                                (при наличии))

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на  строительство  (реконструкцию) (ненужное

зачеркнуть) объекта капитального строительства __________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

          проектной документацией, описание этапа строительства)

________________________________________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________

                                                 (полный адрес объекта

                                               капитального строительства

_________________________________________________________________________

    с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района,

                      поселения, улицы и т.д. или

_________________________________________________________________________

                          строительный адрес)

сроком на _____________________________________________ месяца(ев).

           (согласно проекту организации строительства)

     Проектная документация на  строительство   (реконструкцию)   объекта

разработана ____________________________________________________________.

                        (наименование проектной организации)

     Право на выполнение работ по   подготовке   проектной   документации

подтверждается _________________________________________________________.

               (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование

                                          СРО)

     Строительство (реконструкция) объекта будет осуществляться подрядным

/хозяйственным/ способом

________________________________________________________________________.

            (наименование лица, осуществляющего строительство)

     Право на   выполнение   работ   по   строительству   (реконструкции)

подтверждается _________________________________________________________.

               (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование

                                          СРО)

     Функции заказчика в соответствии с договором будет осуществлять ____

________________________________________________________________________.

           (наименование лица, осуществляющего функции заказчика)

     Строительный контроль будет проводиться ____________________________

________________________________________________________________________.

       (наименование лица, осуществляющего строительный контроль)

     Право на выполнение работ по осуществлению строительного    контроля

подтверждается _________________________________________________________.

               (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование

                                          СРО)

     Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться за

счет средств ___________________________________________________________.

                    (застройщика, соответствующего бюджета)

     Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем  заявлении

сведениями, обязуюсь сообщать в Министерство архитектуры, строительства и

коммунального хозяйства Республики Коми.

     К настоящему  заявлению   прилагаются   документы   согласно   описи

(приложение 1).

________________________________________ _________ ______________________

(должность уполномоченного представителя (подпись)  (расшифровка подписи)

             застройщика)

М.П.