Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению администрации

муниципального района "Сысольский"

от 26 июля 2012 г. N 7/491-1

"Приложение N 6

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

по выдаче специального разрешения

на движение транспортных средств,

осуществляющих перевозки тяжеловесных

и (или) крупногабаритных грузов по

маршрутам, проходящим по дорогам

местного значения в границах

муниципального района "Сысольский"

                                     Кому _______________________________

                                                    (наименование органа,

                                           предоставляющего муниципальную

                                        услугу, должностного лица органа,

                                           предоставляющего муниципальную

                                              услугу, либо муниципального

                                            служащего, решения и действия

                                        (бездействие) которых обжалуются)

                                     От кого ____________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                           при наличии), сведения о месте

                                       жительства заявителя - физического

                                       лица либо наименование, сведения о

                                             месте нахождения заявителя -

                                         юридического лица, а также номер

                                     (номера) контактного телефона, адрес

                                          (адреса) электронной почты (при

                                            наличии) и почтовый адрес, по

                                      которым должен быть направлен ответ

                                                               заявителю)

                                 Жалоба

                      (изложение по сути обращения)

        Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

_______________________ _________________________ _______________________

         (дата)             Ф.И.О., должность             подпись