Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате компенсации
транспортных расходов гражданам,
выезжающим из районов Крайнего
Севера, расположенных на территории
Республики Коми, в том числе
участникам Пилотного проекта
социального реструктурирования
районов Крайнего Севера

(форма)

                                                                Директору

                                   государственного учреждения Республики

                                          Коми - центра по предоставлению

                                 государственных услуг в сфере социальной

                                       защиты населения (далее - центр по

                                    предоставлению государственных услуг)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                от ______________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя,)

                                дата рождения __________________________,

                                проживающего(ей) _______________________,

                                               (сведения из паспорта либо

                                      свидетельства по месту регистрации)

                                паспорт: серия _________ номер __________

                                выдан кем, когда _______________________.

                                Телефон _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от  23

декабря 2008 г. N 364 "О  компенсации  транспортных  расходов  гражданам,

выезжающим из районов Крайнего Севера, в том числе  участникам  Пилотного

проекта социального реструктурирования  районов  Крайнего  Севера"  прошу

предоставить компенсацию транспортных  расходов  в  связи  с   выездом из

районов Крайнего Севера.

     Сообщаю,  что   я   получил(а)  субсидию  (социальную    выплату) на

строительство   (приобретение)   жилья,   жилищный     сертификат (нужное

подчеркнуть) в соответствии с:

 /-\

 \-/ Федеральным законом от  25  октября  2002 г.  N 125-ФЗ  "О  жилищных

субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных

к ним местностей"

 /-\

 \-/ постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая  2002 г.

N 336 "Об утверждении Положения о содействии переселению граждан в рамках

Пилотного проекта социального реструктурирования районов Крайнего Севера"

 /-\

 \-/ постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2004 г.

N 306 "О дополнительных мерах по оказанию содействия гражданам Российской

Федерации  в  рамках  Пилотного  проекта  социального  реструктурирования

районов Крайнего Севера"

 /-\

 \-/ Законом Республики Коми от 5 апреля 2005 г.  N 30-РЗ  "О  социальных

выплатах на строительство или приобретение жилья"

     Компенсацию транспортных расходов прошу:

 /-\

 \-/ выплатить  через  кассу  центра  по  предоставлению  государственных

услуг;

 /-\

 \-/ перечислить через финансово-кредитное учреждение

________________________________________________________________________.

    (указать лицевой счет, на который следует перечислить компенсацию

                         транспортных расходов)

_____________                                    ________________________

    дата                                            подпись заявителя

Заявление зарегистрировано N _________ Дата _______________

Специалист центра по предоставлению

государственных услуг                _____________ ______________________

                                      (должность)  (подпись, расшифровка)