Приложение N 2. Список кандидатов в депутаты Государственного Совета Республики Коми V созыва, выдвинутых по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4

Приложение N 2

к постановлению Избирательной

комиссии Республики Коми

от 18 июля 2012 г. N 60/306-5

Форма

                            Список кандидатов

      в депутаты Государственного Совета Республики Коми V созыва,

         выдвинутых ____________________________________________

                      (наименование избирательного объединения)

         по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения _________________, место рождения _________________________

             (число, месяц, год)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства __________________________________________________

                      (наименование субъекта Российской Федерации, район,

________________________________________________________________________,

         город, иной населенный пункт, улица, дом, квартира)

вид документа _______, __________________________________________________

                       серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

_________________________________________________________________________

 заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего

          паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

___________________________ ______________ ______________________________

                              (подпись)         (инициалы, фамилия)*

МП

*  Список  кандидатов  должен  быть  заверен   подписью   уполномоченного

представителя избирательного объединения, а также печатью  избирательного

объединения.