Приложение N 5. Обращение (жалоба)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению в постоянное
(бессрочное) пользование земельных
участков, находящихся
в собственности муниципального
образования и земельных участков,
государственная собственность на
которые не разграничена

                                   Руководителю администрации

                                   муниципального района "Корткеросский"

                                   от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (полностью)

                                   ______________________________________

                                   ИНН __________________________________

                                   юр. адрес: ___________________________

                                   ______________________________________

                                   почтовый адрес: ______________________

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                         Обращение (жалоба)

     Прошу   рассмотреть   действия   (бездействия)   должностного   лица

_________________________________________________________________________

                     (указать соответствующее лицо)

     администрации       муниципального        района    "Корткеросский",

предоставляющего муниципальную  услугу по выдаче специального  разрешения

на  движение  транспортных  средств,  осуществляющих  перевозки   опасных

грузов по маршрутам, проходящим по  дорогам местного значения в  границах

муниципального   образования  и  (или)   отменить  решение  администрации

муниципального                 района                     "Корткеросский"

_________________________________________________________________________

                            (реквизиты решения)

     Изложение   сути  проблемы   по  существу   с   указанием   доводов,

обстоятельств, документов: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

"___" _____________ 20___ г. _________________   __________________________

                                 (подпись)          (расшифровка подписи)