Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче акта о выборе земельного
участка для строительства

                                 Руководителю администрации

                                 муниципального района "Корткеросский"

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                             место нахождения)

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. физического лица, адрес по

                                              прописке, индекс)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     (контактные телефоны, номер факса,

                                         адрес электронной почты)

                             Заявление

     Прошу   провести    работы   по   выбору   земельного   участка    и

предварительному  согласованию  места  размещения  объекта  на  земельном

участке площадью

________________________________________________________________________,

         (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенном по адресу _________________________________________________

                             (предполагаемое место размещения объекта

                                          строительства)

под строительство _______________________________________________________

                    (назначение и характеристика объекта строительства)

на праве ________________________________________________________________

                 (испрашиваемое право на земельный участок)

Основные технико-экономические показатели объекта (ориентировочно):

этажность _______________________________________________________________

общая площадь ___________________________________________________________

конструктивные характеристики ___________________________________________

_________________________________________________________________________

проект __________________________________________________________________

              (типовой, индивидуальный, повтор, применения)

мощность объекта ________________________________________________________

санитарная классификация ________________________________________________

планируемые сроки начала ________________________________________________

сроки окончания строительства ___________________________________________

     Приложение: схема расположения  земельного  участка,  испрашиваемого

для размещения  (строительства)  объекта  на  картографическом  материале

в М 1:

"___" _______________ 20__ года

(дата подачи заявления)

___________________________________ МП __________________________________

(подпись лица, подавшего заявление)         (расшифровка подписи)

____________________________________ ____________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)        (расшифровка подписи)

     Документы прошу предоставить по почте/намерен(а) получить лично

                                 (нужное подчеркнуть)