Приложение N 3

Приложение N 3

к приказу Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 30 октября 2012 г. N 2378

"Приложение N 7

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по назначению и выплате

ежемесячной социальной выплаты

матерям, воспитавшим 10

и более детей и получающим пенсию

в размере менее двукратного размера

социальной пенсии, указанного

в подпункте 1 пункта 1 статьи 18

Федерального закона

"О государственном пенсионном

обеспечении в Российской Федерации"

                                                      Рекомендуемая форма

                                      ___________________________________

                                          (Центр по предоставлению

                                        государственных услуг, Агентство)

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      ___________________________________

                                      (место жительства, телефон, e-mail)

                              ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое  (осуществленное)  в  ходе предоставления государственной услуги

________________________________________________________________________,

(наименование государственной услуги)

состоящее в следующем: __________________________________________________

               (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия),

_________________________________________________________________________

    доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                     действием (бездействием)

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     Отметка о регистрации жалобы        ________________________________

     (дата, вх. N)                         (подпись, расшифровка подписи)

                                                                       ".