Приложение N 15. Распоряжение об отказе в назначении опекуна/попечителя над несовершеннолетним

Приложение N 15
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по установлению опеки и попечительства
в отношении несовершеннолетних граждан

                         Изображение герба

         АГЕНТСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

_________________________________________________________________________

  (наименование территориального органа/территориально обособленного

    структурного подразделения по опеке и попечительству Агентства)

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ*

N _______                                          "__" _________ 20__ г.

        _________________________________________________________

        (место нахождения территориального органа/территориально

                 обособленного структурного подразделения

                    по опеке и попечительству Агентства)

      Об отказе в назначении опекуна/попечителя над несовершеннолетним

        ________________________________________________________

                           (Ф.И.О. ребенка)

     Рассмотрев заявление ______________________ (Ф.И.О., дата рождения),

проживающего(-ей) по адресу: ________________________, паспортные данные:

________________, об установлении опеки (попечительства) и назначении его

(её) опекуном (попечителем) над несовершеннолетним(ей) __________________

(Ф.И.О., дата рождения), родители которого: мать - ________ (Ф.И.О., дата

рождения)  умерла  (лишена родительских прав, отбывает наказание в местах

лишения свободы и т.д.), что подтверждается документами: ________________

(свидетельство  о  смерти,  решение  суда  о  лишении родительских прав и

т.д.), отец - _______________________ (Ф.И.О., дата рождения) умер (лишен

родительских  прав,  отбывает наказание в местах лишения свободы и т.д.),

что подтверждается документами: ________________ (свидетельство о смерти,

решение  суда  о  лишении родительских  прав, отбывает наказание в местах

лишения  свободы  и  т.д. и т.д.),  а также  на  основании представленных

заявителем документов, Акта обследования условий жизни N ____ от _______,

Заключения    (наименование   территориального   органа,   территориально

обособленного  структурного  подразделения  Агентства  Республики Коми по

социальному  развитию по опеке и попечительству) о возможности гражданина

быть  опекуном  (попечителем)  или  приемным  родителем,  учитывая  вновь

открывшиеся    обстоятельства    (указать    обстоятельства,    например:

преимущественное     право     родственника     принять     под     опеку

несовершеннолетнего),  в  интересах  несовершеннолетнего,  руководствуясь

главой  20  Семейного  кодекса  Российской  Федерации,  статьей 10 Закона

Российской Федерации от 24.04.2008 г. N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве"

     Отказать ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)

в назначении его (ее) опекуном (попечителем) над несовершеннолетним.

Должность уполномоченного лица             подпись            Ф.И.О.

М.П.