Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по приему детей
в общеобразовательные учреждения

Образец заявления о приеме в МОУ

________________________              ___________________________________

  виза директора МОУ                                    регистрационный N

                                             Директору МОУ ______________

                                      ___________________________________

                                                          (ФИО директора)

                                      ___________________________________

                                                           (ФИО родителя)

                                    Место регистрации (место жительства):

                                      ул. _______________________________

                                      дом ______ кв. ________ д/т _______

                                      р/т _______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                  Прошу вас принять моего ребенка

     (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     "___" __________ ______ года рождения, место рождения ______________

_________________________________, в "_______" класс для обучения в форме

________________________________________________________________________.

              (очной, экстерната, семейного образования)

     С  Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности,

свидетельством   о  государственной  аккредитации  учреждения,  основными

образовательными  программами, реализуемыми образовательным учреждением и

другими   документами,   регламентирующими  организацию  образовательного

процесса в МОУ _______________________ ознакомлен (а)

     Сведения о родителях:

     Отец _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

     Мать _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

     К заявлению прилагаю:

	1. свидетельство о рождении (ксерокопия); паспорт обучающегося (ксерокопия);
	2. свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства на закрепленной территории (для закрепленных лиц);
	3. личное дело;
	4. аттестат об основном общем образовании;
	5. другие документы по усмотрению родителей (законных представителей):
	6.

     _________________                       ____________________________

          (дата)                                      (подпись)