Приложение N 3. Заявление (жалоба)

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению земельных участков

из земель сельскохозяйственного назначения,

находящихся в собственности муниципального

образования и государственная собственность

на которые не разграничена,

для создания фермерского хозяйства

и осуществления его деятельности

                                       Руководителю администрации

                                       муниципального образования

                                       городского округа "Воркута"

                                       от _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                       в лице ___________________________

                                       (заполняется представителем

                                       физического лица)

                                       __________________________________

                                       (адрес постоянного или

                                       преимущественного проживания)

                                       __________________________________

                                       (реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность

                                       физического лица, либо личность

                                       представителя физического лица)

                                       __________________________________

                                       (контактный телефон,

                                       адрес электронной почты)

                         Заявление (жалоба)

(Изложение сути обращения)

______________                               _____________________

    дата                             М.П.            подпись