Приложение N 2. Заявление о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче согласования
проектной документации
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения
и выявленного объекта
культурного наследия

Рекомендуемый образец

                                            Начальнику Управления

от "___" _________ 201__ г. N ___

                                                    адрес

                                   от ___________________________________

                                        (наименование юридического лица

                                  с указанием его организационно-правовой

                                   формы или фамилия, имя, отчество - для

                                               физического лица)

                                      Адрес (местонахождение) заявителя:

                                   ______________________________________

                                       (улица, дом, корпус, строение)

                                   ______________________________________

                                         (республика, область, район,

                                          город федерального значения,

                                       автономная область, край, индекс)

                                   ______________________________________

                                         (адрес электронной почты*(1))

                                   ______________________________________

                                              (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ*(2)

          о согласовании проектной документации на проведение работ по

         сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый

 государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории

      и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта

                              культурного наследия

     Прошу  согласовать  проектную  документацию  на  проведение работ по

сохранению    объекта    культурного    наследия,  включенного  в  единый

государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории

и   культуры)  народов  Российской  Федерации,  или  выявленного  объекта

культурного наследия:

       (наименование и категория историко-культурного значения объекта

                             культурного наследия)

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

          (республика, область, район, город федерального значения,

                       автономная область, край, индекс)

                                (город)

улица /---------------------------\ д. /------------\ корп./стр. /------\

      |                           |    |            |            |      |

      \---------------------------/    \------------/            \------/

     Проектная  документация  на  проведение  работ по сохранению объекта

культурного    наследия,  включенного  в  единый  государственный  реестр

объектов  культурного  наследия  (памятников  истории и культуры) народов

Российской   Федерации,  или  выявленного  объекта  культурного  наследия

разработана:

                   (наименование проектной документации)

                       (состав проектной документации)

Организация:

        (наименование, организационно-правовая форма юридического лица

                 (фамилия, имя, отчество для физического лица))

Адрес места нахождения организации:

          (республика, область, район, город федерального значения,

                       автономная область, край)

                                (город)

улица /---------------------------\ д. /------------\ корп./стр. /------\

      |                           |    |            |            |      |

      \---------------------------/    \------------/            \------/

Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия:	Регистрационный номер
	Дата выдачи

Сведения о Задании на проведение /--------------------------------------\

работ по сохранению объекта      |Регистрационный номер  |              |

культурного наследия:            |-----------------------+--------------|

                                 |Дата выдачи            |              |

                                 \--------------------------------------/

                             /------------------------------------------\

Ответственный представитель: |                                          |

                             \------------------------------------------/

                                         (фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон: (включая код города)/-------------------------------\

                                        |                               |

                                        \-------------------------------/

     Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

     /-\ выдать лично на руки*(3)

     | |

     \-/

     /-\ направить по почте

     | |

     \-/

     /-\  направить на электронный адрес

     | |

     \-/

     Приложение:*(4)

     /-\ проектная   документация   по   сохранению   объекта культурного

     | | наследия в 2 экз. на __________ л.

     \-/

     /-\ положительное       заключение        акта       государственной

     | | историко-культурной   экспертизы    проектной    документации по

     \-/ сохранению объекта культурного наследия в 2 экз. на _________ л.

____________________ ___________________      ___________________________

    (Должность)             (Подпись)     М.П.      (Ф.И.О. полностью)

------------------------------

*(1) При наличии.

*(2) Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

*(3) Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

*(4) Нужное отметить - "V".