Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по предоставлению

в собственность земельных участков,

находящихся в собственности

муниципального образования

и земельных участков,

государственная собственность

на которые не разграничена

                                       Руководителю администрации

                                       муниципального образования

                                       городского округа "Воркута"

                                       от _______________________________

                                       (Ф.И.О/наименование

                                       (полное и сокращенное),

                                       организационно-правовая форма)

                                       в лице ___________________________

                                       (заполняется представителем

                                       физического или юридического лица)

                                       __________________________________

                                       (адрес места нахождения/

                                       постоянного или преимущественного

                                       проживания)

                                       __________________________________

                                       (реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность

                                       физического лица, либо личность

                                       представителя физического или

                                       юридического лица)

                                       __________________________________

                                       (контактный телефон,

                                       адрес электронной почты)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   земельный  участок   на  праве  собственности

общей площадью _____________________________________________________ кв.м

с кадастровым номером _______________ местоположение: ___________________

для размещения __________________________________________________________

_______________                                      ____________________

дата                             м.п.                подпись