Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к приказу Дорожного агентства

Республики Коми

от 17 мая 2012 г. N 198

Бланк организации

                                                       Дорожное агентство

                                                         Республики Коми

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Порядком  возмещения из республиканского бюджета

Республики    Коми    в  2012 году  выпадающих  доходов  автотранспортных

организаций    или    индивидуальных    предпринимателей,  осуществляющих

пассажирские   перевозки  автомобильным  транспортом  в  межмуниципальном

сообщении  на  территории  Республики  Коми,  утвержденным Постановлением

Правительства   Республики  Коми  от  19.12.2011 г.  N 575  "О  мерах  по

реализации  Закона  Республики Коми "О республиканском бюджете Республики

Коми на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов" (приложение N 15)

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование организации)

просит  возместить из республиканского бюджета Республики Коми выпадающие

доходы, возникшие  при осуществлении пассажирских перевозок автомобильным

транспортом в  межмуниципальном сообщении  по межмуниципальным регулярным

автобусным  маршрутам в   соответствии  с договором(ами)  на   перевозку:

от __________________ N ______.

Руководитель организации  _________________     _________________________

                             (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.