Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2

к административному регламенту

                                      Директору муниципального бюджетного

                                      учреждения "Центр социальной

                                      поддержки населения"

                                      муниципального образования

                                      городского округа "Воркута"

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      от _______________________________,

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                         (город, улица, дом, квартира)

                                Заявление

     Прошу причитающуюся мне  ежемесячную  денежную выплату  в сумме 3000

рублей  согласно  Решению  Совета  муниципального  образования городского

округа  "Воркута"  от 29.03.2012 г. N 132 "О внесении изменений в решение

Совета муниципального образования городского округа "Воркута" от 10.05.06

N 333 "О ежемесячной денежной выплате  Почетным гражданам города Воркуты"

переводить  на  лицевой  счет в  Воркутинском  отделении Сбербанка России

N 7128, филиал N ___________ лицевой счет N _____________________________

     Приложение: 1. Копия паспорта

                 2. Копия трудовой книжки

     "__" __________ 20__ г.              __________________

                                            Ф.И.О., подпись