Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению земельных участков

для индивидуального жилищного

строительства льготным

категориям граждан

                                    Руководителю администрации

                                    муниципального образования

                                    городского округа "Воркута"

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                                    в лице ______________________________

                                    (заполняется представителем

                                    физического лица)

                                    _____________________________________

                                    (адрес постоянного или

                                    преимущественного проживания)

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                    личность физического лица, либо

                                    личность представителя физического

                                    лица)

                                    _____________________________________

                                    (контактный телефон, адрес

                                    электронной почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить бесплатно земельный участок  в собственность  для

индивидуального жилищного строительства  или ведения  личного  подсобного

хозяйства:

     кадастровый номер (при наличии) ________________________;

     площадь _________________ кв.м;

     местоположение земельного участка __________________________________

     в связи с __________________________________________________________

     ____________               _________________

     дата                       подпись