Приложение 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения

Приложение 2
к постановлению администрации
муниципального образования
городского округа "Воркута"
от 7 марта 2013 г. N 1152

Форма справки о доходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера лица,
поступающего на должность
руководителя муниципального
учреждения

    В ________________________________________________________________

     (указывается наименование администрации либо органа администрации,

            осуществляющей(его) функции и полномочия учредителя

                         муниципального учреждения)

                                 СПРАВКА

 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица,

    поступающего на должность руководителя муниципального учреждения

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах по состоянию на 31 декабря 2____ года, а

также   об  имуществе,  об  обязательствах  имущественного  характера  по

состоянию на ____________ 2____ года(1):

     (1) Сведения о доходах указываются по состоянию на 31 декабря  года,

предшествующего  году  представления  справки,  сведения  об  имуществе и

обязательствах  имущественного  характера указываются по состоянию на 1-е

число    месяца,  предшествующего  месяцу  подачи  лицом  документов  для

поступления на должность руководителя муниципального учреждения.

     Раздел 1. Сведения о доходах

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(2) (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

     (2) Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки(4): 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     (3) Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности    указывается    доля   лица,  поступающего  на  должность

руководителя муниципального учреждения.

     (4) Указывается    вид    земельного   участка   (пая,   доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности(5)	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

     (5)  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные    лица   (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности    указывается    доля   лица,  поступающего  на  должность

руководителя муниципального учреждения.

     Раздел 3. Сведения  о  денежных  средствах,  находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета(6)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете(7) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

     (6) Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     (7) Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(8)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(9) (руб.)	Доля участия(10)	Основание участия(11)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(12)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость(13) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

     Итого   по   разделу   4   "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), _______________.

     (8)  Указываются  полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     (9)  Уставный  капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     (10)  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     (11)  Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка,  мена,  дарение,  наследование и другие),

а также реквизи